Corso di Laurea in Infermieristica - Asti

Coerentemente con quanto previsto per il corso di laurea in Infermieristica, l'obiettivo dell'insegnamento è quello di fornire una formazione mirata all'acquisizione delle principali conoscenze teoriche e pratiche nel campo della Patologia Clinica e della medicina trasfusionale, ad includere le principali metodiche del laboratorio clinico e le pratiche dell’immunoematologia e della medicina trasfusionale con particolare riferimento agli esami di laboratorio di base utili per la gestione infermieristica del paziente in area medica e in area critica ed alla ed alla gestione della trasfusione di emazie e di altri emocomponenti.

Alla fine del corso di Patologia clinica e medicina trasfusionale lo studente dovrà aver raggiunto i seguenti risultati di apprendimento:

Conoscenza e capacità di comprensione

• Conosce i sistemi di valutazione della validità e dell’affidabilità di un test di laboratorio;
• Conosce i concetti di normalità, di valore decisionale e di valore d’allarme di un test;
• Conosce e sa descrivere il ciclo analitico brain to brain e sa collocare correttamente il ruolo dell’infermiere al suo interno;
• Conosce le principali fonti di variabilità biologica;
• Conosce i test di laboratorio usati per la diagnosi ed il follow-up delle principali patologie internistiche e sa interpretare le loro principali alterazioni anche alla luce delle conoscenze di patologia generale e fisiopatologia acquisite nel corso integrato;
• Conosce le principali informazioni di immunoematologia (gruppi sanguigni, compatibilità trasfusionale, test di Coombs);
• Conosce le procedure di raccolta di sangue da donatore, i test effettuati sul donatore, i test pretrasfusionali, le indicazioni alla trasfusione di emocomponenti e le reazioni trasfusionali.

Capacità di applicare conoscenza e comprensione

• É in grado di fornire al paziente le informazioni relative al prelievo di sangue venoso periferico, di sangue arterioso, di urine senza e con catetere (sia per i prelievi standard che temporizzati);
• É in grado di stabilire la corretta sequenza di provette per il prelievo di campioni di sangue venoso;
• É in grado di evitare i principali errori connessi alla fase preanalitica e sa fornire al paziente le informazioni necessarie per evitare le cause prevenibili di variabilità biologica;
• É in grado di gestire l’invio al laboratorio dei campioni di sangue e di urine;
• É in grado di gestire assieme al medico il processo di richiesta degli emocomponenti ad uso trasfusionale, la trasfusione di sangue e le possibili reazioni trasfusionali.

Autonomia di giudizio

• É in grado di interpretare correttamente il risultato dei principali test di laboratorio effettuati nel contesto della situazione clinica generale del paziente e di individuare i possibili valori di allarme;
• É in grado di valutare le possibili reazioni trasfusionali e di gestire il paziente in attesa dell’intervento medico.

Abilità comunicative

• É in grado di discutere gli esami richiesti e i loro risultati con altri professionisti sanitari (medici e chirurghi, altri infermieri, biologi, tecnici di laboratorio, etc.)
• É in grado di spiegare ai pazienti il motivo generale per l'effettuazione di specifici test di laboratorio e le procedure di prelievo.
• É in grado di spiegare ai pazienti il perché occorra effettuare una trasfusione ed i principali rischi e vantaggi della stessa.

Capacità di apprendimento

• É in grado di ricercare sulle principali banche dati biomediche ed interpretare correttamente le informazioni relative all'uso di un test di laboratorio, alle trasfusioni, alle alternative alla trasfusione.

Compatibilmente con l'evoluzione epidemiologica per SARS-CoV2 nel 2023 il corso si svolgerà in presenza o secondo le modalità indicate dall’ateneo.

Le slide presentate durante il corso e il materiale di studio saranno a disposizione sulla piattaforma Moodle del Corso di studio.

Alla fine del corso potranno essere effettuate delle lezioni di ripasso degli argomenti trattati mediante la piattaforma Webex. 

Tutte le comunicazioni riguardanti l'insegnamento avverranno sulla piattaforma Moodle del corso.

Le modalità di verifica dell'apprendimento sono indicate nella pagina relativa al corso integrato.

Alla fine del corso potranno essere effettuate delle lezioni di ripasso degli argomenti trattati mediante la piattaforma Webex.

Introduzione alla patologia clinica

• le principali cause di variabilità biologica ed analitica
• sensibilità, specificità e valore predittivo di un test
• normalità di un test, valori decisionali, valori d'allarme
• Il ciclo analitico

Raccolta, conservazione e trasporto dei campioni

• il campione di sangue periferico
  • principali tipi di provette utilizzate nella raccolta di sangue periferico
  • differenza fra provette con e senza anticoagulante
  • differenza fra sangue intero, plasma e siero
• il campione di sangue arterioso
• i campioni di urine
  • urine da mitto intermedio
  • urine per urocultura
  • urine delle 24 ore

La coagulazione

• introduzione alla coagulazione
• fase vaso-piastrinica, fase plasmatica, lisi del coagulo
• differenza fra antiaggreganti piastrinici e anticoagulanti orali
• principali anticoagulanti endogeni
• valutazione clinica delle principali patologie a rischio emorragico:
  • differenziazione fra le patologie vaso-piastriniche e le patologie della cascata plasmatica
  • principali test per la valutazione della fase vascolo-piastrinica: emocromo e conta piastrinica con EDTA e con citrato, test di sanguinamento (o test di Ivy), test di aggregazione piastrinica
  • principali test per la valutazione della fase plasmatica: PT (ed INR), PTT
    • Principali cause di alterazione del PT
    • Principali cause di alterazione del PTT

Emocromo e principali alterazioni

• Cenni di fisiologia dell’emopoiesi
• Ruolo del midollo osseo
• Principali cellule del sangue
• Ruolo dell’eritropoietina nell’emopoiesi
• Principali parametri dell’emocromo
  • Conta leucocitaria e formula leucocitaria
  • Conta piastrinica
  • Parametri eritrocitari
    • Conta eritrocitaria
    • Concentrazione di emoglobina
    • MCV
    • Ematocrito
    • Conta reticolocitaria
    • MCH e MCHC
• Come si effettuano una biopsia osteomidollare ed un aspirato midollare
• Classificazione delle anemie
  • Anemie microcitiche
    • Anemia sideropenica e valutazione dell’assetto marziale
    • Anemia da talassemia alfa e beta
    • Anemia da malattia infiammatoria cronica
  • Anemie normocitiche
    • Anemie emolitiche
    • Anemie postemorragiche
    • Anemia da insufficienza renale cronica
  • Anemie megaloblastiche
    • Anemie da carenza di folato
    • Anemie da carenza di vitamina B12
    • Anemia perniciosa
• Principali anomalie della formula leucocitaria
  • Linfocitosi e linfopenia
  • Neutrocitosi e neutropenia
  • Eosinofilia

Cenni di medicina trasfusionale

• Cenni sull’organizzazione di un servizio di raccolta sangue
  • Raccolta di sangue intero e mediante aferesi
  • Descrizione dei principali emocomponenti, dei loro utilizzi e dei tempi e modi di stoccaggio:
    • sangue intero da autodonazione
    • emazie concentrate
    • plasma e crioprecipitato
    • piastrine
• Test effettuati sul donatore
  • Gruppo e ricerca di anticorpi
  • Ricerca dei contaminanti virali
• Richiesta degli emocomponenti al centro trasfusionale
  • Valutazione dei principali gruppi sanguigni
    • ABO: gruppi glicidici e anticorpi naturali
    • Rh: gruppi proteici e malattia emolitica del neonato
• Principali complicazioni acute e croniche della trasfusione
  • Reazioni emolitiche acute
  • Reazioni febbrili non emolitiche
  • TRALI
  • Sepsi da contaminazione batterica
  • Sovraccarico acuto di volume
  • Graft versus host diseases
  • Sovraccarico di ferro
  • Sviluppo di anticorpi anti emazie

Patologia clinica del fegato

• Marcatori di necrosi epatica: ALT, AST, LDH
• Marcatori di funzione epatica: albuminemia, PT, PTT, pseudocolinesterasi
• Marcatori di colestasi: ALP, GGT, sali biliari, bilirubina
• Gli itteri
  • Metabolismo della bilirubina
  • Ittero emolitico
  • Ittero epatocellulare
  • Ittero colestatico

Le proteine plasmatiche

• Campioni su cui si effettua la valutazione del quadro proteico elettroforetico
• Cenni sull’esecuzione del quadro proteico elettroforetico
• Valutazione del quadro proteico elettroforetico
• Interpretazione delle principali anomalie valutabili al quadro proteico elettroforetico: cirrosi, sindrome nefrosica, infiammazione acuta e cronica, gammopatie monoclonali

I marcatori di infiammazione e la fase acuta

• Proteine di fase acuta positiva: PCR, fibrinogeno, SAA, ferritina
• Proteine di fase acuta negativa: albumina, transferrina
• Velocità di Eritrosedimentazione

Funzione renale e sindromi renali

• Valutazione della funzione renale
  • Creatinina
  • Urea
  • Clearance
• Sindrome nefrosica, sindrome nefritica, insufficienza renale acuta e cronica

Esame delle urine

• Esame chimico-fisico delle urine
• Valutazione del sedimento orinario
• Proteinuria delle 24 ore

Ioni plasmatici e loro alterazioni

• Principali cause e manifestazioni cliniche dell’ipo e dell’ipersodiemia
• Principali cause e manifestazioni cliniche dell’ ipo e dell’iperpotassiemia

L’emogasanalisi arteriosa

• Principali parametri dell’emogasanalisi arteriosa
• Principali alterazioni dell’emogasanalisi arteriosa
• Effettuazione di un prelievo arterioso dall’arteria radiale

Non esistono testi di medicina di laboratorio con un “taglio” infermieristico tradotti in italiano. Le conoscenze necessarie ad affrontare l’esame e per le attività professionali potranno essere raggiunte seguendo le lezioni e usando il materiale messo a disposizione sulla piattaforma Moodle del corso.