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Oggetto:
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MED3035C - PATOLOGIA CLINICA E MEDICINA TRASFUSIONALE

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CLINICAL PATHOLOGY AND TRANSFUSION MEDICINE

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Anno accademico 2021/2022

Codice dell'attività didattica
MED3035C
Docente
Prof. Simone Baldovino (Docente Titolare dell'insegnamento)
Insegnamento integrato
Corso di studi
[f070-c721] INFERMIERISTICA (ABILITANTE ALLA PROFESSIONE SANITARIA DI INFERMIERE)
Anno
1° anno
Periodo didattico
Da definire
Tipologia
Caratterizzante
Crediti/Valenza
1
SSD dell'attività didattica
MED/05 - patologia clinica
Modalità di erogazione
Tradizionale
Lingua di insegnamento
Italiano
Modalità di frequenza
Obbligatoria
Tipologia d'esame
Scritto ed orale
Prerequisiti
Gli studenti dovranno conoscere delle basi di fisiologia, di biochimica, di fisiopatologia e di patologia generale.
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Sommario insegnamento

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Obiettivi formativi

  • Acquisire le conoscenze necessarie per l’interpretazione clinica di un test;
  • Acquisire le conoscenze necessarie per una corretta raccolta dei campioni da inviare al laboratorio analisi;
  • Acquisire le conoscenze necessarie ad interpretare i principali esami effettuati in laboratorio di analisi;
  • Conoscere i principali valori di allarme dei test di laboratorio;
  • Acquisire le conoscenze necessarie per effettuare una trasfusione di un emocomponente in sicurezza e per riconoscere le principali reazioni avverse acute e croniche.
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Risultati dell'apprendimento attesi

Alla fine del corso lo studente dovrà essere in grado di:

  • Prelevare correttamente un campione di sangue periferico o un campione di urine da catetere; 
  • Informare correttamente il paziente su come raccogliere un campione di urine e sulle precauzioni da seguire prima di un prelievo di sangue periferico;
  • Informare il paziente sull’effetuazione di una biopsia osteomidollare;
  • Gestire correttamente un campione di sangue o di urine per l’invio al laboratorio di analisi;
  • Interpretare i principali esami di laboratorio;
  • Riconoscere i principali valori di allarme ed informare prontamente il personale medico;
  • Richiedere delle emazie concentrate, del plasma o delle piastrine e monitorare una trasfusione riconoscendo prontamente le possibilo reazioni trasfusionali.
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Modalità di insegnamento

Online: il corso è disponibile sulla piattaforma Moodle del Dipartimento di Scienze Cliniche e Biologiche. Sono previste delle web conferenze di approfondimento degli argomenti trattati mediante la piattaforma Webex.

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Modalità di verifica dell'apprendimento

L'esame avverrà in modalità orale su piattaforma webex e si terrà congiuntamente con gli altri docenti del corso integrato.

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Programma

  1. Variabilità e valutazione di un test di laboratorio:

    a. le principali cause di variabilità biologica ed analitica

    b. sensibilità, specificità e valore predittivo di un test

  2. Raccolta, conservazione e trasporto dei campioni

    a. il campione di sangue periferico

    b. principali tipi di provette utilizzate nella raccolta di sangue periferico:

    • differenza fra provette e senza anticoagulante
    • differenza fra sangue intero, plasma e siero

    c. biopsia ed aspirato midollare

    d. raccolta di un campione di urine

    • urine da mitto intermedio
    • urine per urocultura
    • urine delle 24 ore
  3. La coagulazione

    • introduzione alla coagulazione:

      • fase vaso-piastrinica, fase plasmatica, lisi del coagulo
      • differenza fra antiaggreganti piastrinici e anticoagulanti orali
      • principali anticoagulanti endogeni
    • valutazione clinica delle principali patologie a rischio emorragico: differenziazione fra le patologie vaso-piastriniche e le patologie della cascata plasmatica
    • principali test per la valutazione della fase vascolo-piastrinica: emocromo e conta piastrinica con EDTA e con citrato, test di sanguinamento (o test di Ivy), test di aggregazione piastrinica
    • principali test per la valutazione della fase plasmatica: PT (ed INR), PTT

      • Principali cause di alterazione del PT
      • Principali cause di alterazione del PTT
  4. Emocromo e principali alterazioni

    • Cenni di fisiologia dell’emopoiesi

      • Ruolo del midollo osseo
      • Principali cellule del sangue
      • Ruolo dell’eritropoietina nell’emopoiesi
    • Principali parametri dell’emocromo

      • Conta leucocitaria e formula leucocitaria
      • Conta piastrinica
      • Parametri eritrocitari

        • Conta eritrocitaria
        • Concentrazione di emoglobina
        • MCV
        • Ematocrito
        • MCHC ed MCH
        • Conta reticolocitaria
      • Come si effettuano una biopsia osteomidollare ed un aspirato midollare
      • Classificazione delle anemie

        • Anemie microcitiche

          • Anemia sideropenica e valutazione dell’assetto marziale
          • Anemia da talassemia alfa e beta
          • Anemia da malattia infiammatoria cronica
        • Anemie normocitiche

          • Anemie emolitiche
          • Anemie postemorragiche
          • Anemia da insufficienza renale cronica
        • Anemie megaloblastiche

          • Anemie da carenza di folato
          • Anemie da carenza di vitamina B12
          • Anemia perniciosa
      • Principali anomalie della formula leucocitaria

        • Linfocitosi e linfopenia
        • Neutrocitosi e neutropenia
        • Eosinofilia
  5. Le proteine plasmatiche

    • Campioni su cui si effettua la valutazione del quadro proteico elettroforetico
    • Cenni sull’esecuzione del quadro proteico elettroforetico
    • Valutazione del quadro proteico elettroforetico
    • Interpretazione delle principali anomalie valutabili al quadro proteico elettroforetico: cirrosi, sindrome nefrosica, infiammazione acuta e cronica, gammopatie monoclonali
  6. I marcatori di infiammazione e la fase acuta

    • Proteine di fase acuta positiva: PCR, fibrinogeno, SAA, ferritina
    • Proteine di fase acuta negativa: albumina, transferrina
    • Velocità di Eritrosedimentazione
  7. Funzione renale e sindromi renali

    • Valutazione della funzione renale

      • Creatinina
      • Urea
      • Clearance
    • Sindrome nefrosica, sindrome nefritica, insufficienza renale acuta e cronica
  8. Esame delle orine

    • Esame chimico-fisico delle urine
    • Valutazione del sedimento orinario
  9. Ioni plasmatici e loro alterazioni

    • Principali cause e manifestazioni cliniche dell’ipo e dell’ipersodiemia
    • Principali cause e manifestazioni cliniche dell’ ipo e dell’iperpotassiemia
  10. Patologia clinica del fegato

    • Marcatori di necrosi epatica: ALT, AST, LDH
    • Marcatori di funzione epatica: albuminemia, PT, PTT, pseudocolinesterasi
    • Marcatori di colestasi: ALP, GGT, sali biliari, bilirubina
  11. Gli itteri

    • Metabolismo della bilirubina
    • Ittero emolitico
    • Ittero epatocellulare
    • Ittero colestatico
  12. Cenni di medicina trasfusionale

    • Cenni sull’organizzazione di un servizio di raccolta di emoderivati
    • Raccolta di sangue intero e mediante aferesi
    • Descrizione dei principali emocomponenti, dei loro utilizzi e dei tempi e modi di stoccaggio:

      • sangue intero da autodonazione
      • emazie concentrate
      • plasma e crioprecipitato
      • piastrine
    • Test effettuati sul donatore

      • Gruppo e ricerca di anticorpi
      • Ricerca dei contaminanti virali
    • Richiesta degli emocomponenti al centro trasfusionale
    • Valutazione dei principali gruppi sanguigni

      • ABO: gruppi glicidici e anticorpi naturali
      • Rh: gruppi proteici e malattia emolitica del neonato
    • Principali complicazioni acute e croniche della trasfusione

      • Reazioni emolitiche acute
      • Reazioni febbrili non emolitiche
      • TRALI
      • Sepsi da contaminazione batterica
      • Sovraccarico acuto di volume
      • Graft versus host diseases
      • Sovraccarico di ferro
      • Sviluppo di anticorpi anti emazie

Testi consigliati e bibliografia

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Non esistono testi di medicina di laboratorio con un “taglio” infermieristico tradotti in italiano. Le conoscenze necessarie ad affrontare l’esame e per le attività professionali potranno essere raggiunte seguendo le lezioni e usando il materiale messo a disposizione sul sito.



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Note

TAF/Ambito:   Caratterizzante / Scienze medico-chirurgiche
Settore: MED/05

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Ultimo aggiornamento: 20/10/2021 16:53
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