Corso di Laurea in Infermieristica - Asti

C.I. Urgenza e Terapia Intensiva - DM 509/99

Anno accademico 2012/2013

Sommario insegnamento

• Obiettivi formativi
• Risultati dell'apprendimento attesi
• Programma
• Testi consigliati e bibliografia
• Note
• Moduli didattici
• Strumenti didattici

Obiettivi formativi

Obiettivi relativi agli aspetti generali dell’area critica: Descrivere i concetti di area critica, di persona in condizioni critiche e specificità dell’assistenza infermieristica in area critica. Descrivere il concetto di emergenza, urgenza, catena del soccorso e della sopravvivenza. Il Sistema di Emergenza Sanitaria: l’organizzazione del sistema sanitario extra ed intra ospedaliero. Descrivere le caratteristiche strutturali ed organizzative di: Pronto soccorso, rianimazione ed altre terapie intensive (e camera operatoria) - Descrivere il concetto di triage nei suoi vari ambiti di applicazione: catastrofi, luogo dell’incidente, pronto soccorso.

Obiettivi relativi agli aspetti etico-relazionali dell’area critica: Descrivere i concetti di morte cerebrale, accanimento terapeutico . Riconoscere e descrivere le principali modalità gestionali delle proprie reazioni emotive in specifiche situazioni critiche Descrivere le particolarità della relazione con il paziente in situazioni critiche ed i suoi familiari/persone significative e le relative modalità di supporto relazionale.

Obiettivi relativi agli aspetti clinici dell’area critica: Definire la metodologia di approccio al paziente critico e le misure di stabilizzazione delle funzioni vitali: valutazione e stabilizzazione primaria e secondaria. Riconoscere le più comuni situazioni cliniche d’urgenza, sapendone identificare la semeiotica, interpretare la fisiopatologia, prevedere la possibile evoluzione, descrivere il percorso diagnostico e terapeutico e pianificare l’assistenza in caso di: Arresto cardiocircolatorio Shock normo e ipovolemico Anafilassi sistemica Insufficienza respiratoria acuta Fase acuta dell’asma bronchiale Riacutizzazioni della BPCO Embolia polmonare e trombosi venosa profonda Edema polmonare acuto e insufficienza cardiaca congestizia Dolore toracico Crisi ipertensiva Aritmie gravi (Reazioni trasfusionali) Compromissione dello stato di coscienza Coma Accidenti cerebrovascolari acuti Crisi ipoglicemia Intossicazioni acute ed avvelenamenti Politrauma Trauma cranico Trauma toracico Trauma addominale Trauma apparato muscoloscheletrico Ustioni Addome acuto.

Obiettivi relativi agli aspetti tecnico-assistenziali dell’area critica: Analizzare i principali problemi clinico-assistenziali e pianificare l’assistenza della persona in caso di: Anestesia: farmaci, tecniche, vari tipi di anestesia. ventilazione meccanica drenaggio toracico accessi vascolari aumento della pressione endocranica principali sistemi di monitoraggio delle funzioni vitali applicazione di presidi di immobilizzazione temporanea del traumatizzato mobilizzazione del traumatizzato trasferimento e trasporto del paziente critico osservazione per l’accertamento di morte cerebrale Descrivere il bilancio idroelettrolitico e le principali implicazioni assistenziali nei pazienti critici 

Risultati dell'apprendimento attesi

Scritto e orale congiunti

Programma

2 A - Argomenti di Medicina d'Urgenza: Approccio al paziente in emergenza, priorità di azione e trattamento -Valutazione e trattamento del paziente politraumatizzato - Sincope – Cefalea - Embolia polmonare e trombosi venoso profonda – Aritmie - Sistema di lettura rapido dell'ECG - Tachicardia, bradicardia - Attacco asmatico e BPCO riacutizzata - Fibrillazione atriale/flutter - Ritmi periarresto - Utilizzo del defribillatore - Approccio al dolore toracico – Pericardite - Dolore di parete - Ernia iatale - Tamponamento cardiaco - Dissecazione aortica - Pneumotorace semplice ed iperteso - Approccio al dolore toracico: Sindrome coronarica acuta (SCA) - Infarto miocardico acuto – Angina - Lo shock: inquadramento e principi diagnostici - Principi di lettura dell'emogasanalisi - Edema polmonare acuto - Emergenze ipertensive - Reazioni allergiche ed anafilassi e trasfusionali - Alterazioni dello stato di coscienza - Trauma cranico - Traumi nel bambino e in gravidanza.

2 B - Argomenti di Chirurgia d'Urgenza: Ferite superficiali e profonde - Trauma cranico - Trauma toracico - Trauma addominale - Traumi apparato muscolo scheletrico – Ustioni - Emorragie acute del tratto digestivo - Addome acuto: Ulcera peptica perforata - Appendicite acuta - Pancreatite acuta - Diverticolite acuta - Ernia strozzata - Infarto intestinale - Peritonite acuta generalizzata e circoscritta - Occlusione intestinale - Emoperitoneo ed emoretroperitoneo.

2 C - Argomenti di Anestesiologia: Insufficienza respiratoria acuta - Arresto cardiocircolatorio – Shock - Intossicazioni acute e avvelenamenti - Compromissione dello stato di coscienza: Coma – Anestesia: Farmaci e tecniche anestesiologiche - Ventilazione meccanica - Terapia intensiva e rianimazione: Accessi vascolari - Il bilancio idroelettrolitico - Esami clinico/laboratoristici in urgenza - L’intubazione endotracheale.

2 D - Argomenti di Infermieristica Clinica: Definizione di area critica e paziente critico: complessità assistenziale - 118 funzione e organizzazione (ruolo infermieristico) - Triage intraospedaliero - Assistenza intraospedaliera alla persona politraumatizzata - Assistenza alla persona con sintomatologia di periarresto e in arresto cardiaco (Linee Guida Italian Resuscitation Council): Metodica Advanced Life Support (ALS): approccio ABCDE, sistemi di monitoraggio, farmacologia essenziale, Metodica Basic Life Support Defibrillation (BLSD): catena della sopravvivenza, approccio ABC, defibrillazione precoce, disostruzione delle vie aeree da corpo estraneo (Manovra di Heimlich) - Metodica Medical Emergency Team alert (METal): riconoscimento della sintomatologia periarresto, criteri di allertamento team MET - Assistenza alla persona in Terapia Intensiva: ammissione, degenza, dimissione, Assistenza post-rianimatoria.

2 E - Argomenti trasversali ai quattro settori disciplinari: Concetti di emergenza, urgenza, catena del soccorso e della sopravvivenza. Il Sistema di Emergenza Sanitaria: l’organizzazione del sistema sanitario extra ed intra ospedaliero, caratteristiche strutturali ed organizzative di pronto soccorso - DEA, rianimazione ed altre terapie intensive Concetti di morte cerebrale, accanimento terapeutico ed altre problematiche etiche riguardanti l’area critica. La relazione con il paziente critico e con i suoi familiari, aspetti psicorelazionali di risposta all'evento da parte di paziente, familiari ed operatori e strategie di assistenza L’ informazione e la comunicazione con il paziente critico ed i suoi familiari La gestione dell’ansia e delle reazioni emotive dell’operatore in determinate situazioni critiche

• Manuale BLS – BLSD (Basic life support Early Defibrillation) – Italian Resuscitation Council – Editrice Masson
• Manuale ALS (Advanced Life support) – Italian Resuscitation Council – Editrice Masson
• Manuale MET (Medical Emergency Team alert) – Italian Resuscitation Council – Editrice Masson

Note

• Lezioni frontali
• Didattica a piccoli gruppi
• Esercitazioni di pianificazione assistenziale su casi, a piccoli gruppi
• Esercitazioni pratiche in situazioni simulate

Moduli didattici

• Anestesiologia e Rianimazione (M0483C - MED/41)
• Chirurgia d'Urgenza (M0483B - MED/18)
• Infermieristica d'Urgenza e Intensiva (M0483D - MED/45)
• Medicina d'Urgenza (M0483A - MED/09)

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