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MED3089 - INFERMIERISTICA CLINICA IN AREA CHIRURGICA

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SURGICAL CLINICAL NURSING

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Anno accademico 2019/2020

Codice dell'attività didattica
MED3089
Docenti
Dott. Baudolino Mussa (Docente Titolare dell'insegnamento)
Dott. Walter Daghino (Docente Titolare dell'insegnamento)
Dott. Donato Antonio Calocero (Docente Responsabile del Corso Integrato)
Corso di studi
[f070-c721] INFERMIERISTICA (ABILITANTE ALLA PROFESSIONE SANITARIA DI INFERMIERE)
Anno
2° anno
Tipologia
Tipologia specificata nel modulo
Crediti/Valenza
6
SSD dell'attività didattica
MED/18 - chirurgia generale
MED/33 - malattie apparato locomotore
MED/45 - scienze infermieristiche generali, cliniche e pediatriche
Modalità di erogazione
Tradizionale
Lingua di insegnamento
Italiano
Modalità di frequenza
Obbligatoria
Tipologia d'esame
Scritto ed orale
Prerequisiti

Anatomia e Fisiologia degli apparati/organi trattati nell’Insegnamento
Fisiopatologia e Patologia generale
Assistenza infermieristica pre,e post operatorio, come da capitoli 26 e 27 del testo Saiani L, Brugnolli A. Cure Infermieristiche
Anatomy and physiology of the systems/organs covered by the subject
Physiopathology and general pathology
Preoperative and postoperative nursing care as in chapters 26 and 27 of the textbook by Saiani L, Brugnolli A. Cure Infermieristiche

Tutte le attività formative PROPEDEUTICHE:
• MED3032 - FUNZIONAMENTO DEL CORPO UMANO
• MED3031 - INFERMIERISTICA BASATA SULLE PROVE DI EFFICACIA
• MED3033 - STRUTTURA E MORFOLOGIA DEL CORPO UMANO
• MED3088 - INFERMIERISTICA GENERALE
• MED3035 - PATOLOGIA E DIAGNOSTICA DI LABORATORIO
• MED3034 - INFERMIERISTICA CLINICA GENERALE

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Sommario insegnamento

Oggetto:

Obiettivi formativi

Sviluppare le competenze cognitive, di giudizio clinico, comunicative e gestuali, necessarie alla presa in carico della persona con problemi di salute che richiedono trattamenti chirurgici, in regime di elezione e di urgenza, selezionati in base alla loro rilevanza epidemiologica ed esemplarità.
Problemi trattati: gastro-intestinali, bilio-epatici, vascolari, metabolici,toracici e senologici, dell’apparato locomotore (frattura di femore, artroprotesi), di neoplasia della mammella, di neoplasia del polmone, di neoplasia della laringe, di neoplasia della prostata e della vescica.
Rispetto alle situazioni cliniche di interesse chirurgico selezionate, lo studente dovrà essere in grado di:
Acquisire nozioni di patologia chirurgica del: esofago, stomaco, pancreas, fegato, colon-retto, polmone, mammella, tiroide, orecchio, naso, faringo-laringe, vescica, prostata e vascolare. 
Identificare i principali problemi della persona sottoposta ad intervento chirurgico nella fase perioperatoria, di recupero funzionale e riabilitativa e i relativi interventi infermieristici, basati sull’evidenza scientifica.
Descrivere le principali scale di valutazione utilizzate nella fase perioperatoria. 
Identificare le manifestazioni cliniche delle principali complicanze nella fase intra e postoperatoria e i criteri di prevenzione.
Descrivere i principali problemi che il malato vive nel percorso chirurgico che richiedono  interventi di tipo educativo/relazionale e i relativi percorsi di presa in carico dell’assistito.
Identificare interventi educativi rivolti a persone che devono proseguire il trattamento a livello domiciliare o continuare l’autogestione della malattia.
Descrivere gli elementi di sicurezza legati all’atto operatorio
Developing cognitive competences, clinical judgement competences, communicative and  gesture competences, necessary for managing a patient with health problems, which demand surgical treatment, in elective and urgent surgery, selected on the base of their epidemiological significance and exemplariness.
Topics: gastro-intestinal problems, bile and hepatic problems, vascular, metabolic, thoracic and senological problems, problems concerning musculoskeletal system (femur fracture, prothesis), breast cancer, lung cancer, larynx cancer, prostate and bladder cancer.
With reference to the selected clinical situations of surgical interest the student is expected to:
Acquire the notions of surgical pathology regarding: esophagus, stomach, pancreas, liver, colon, lung, breast, thyroid gland, ear, nose, pharynx, larynx, bladder, prostate and vascular pathologies.
Identify the main problems of a person undergoing a surgury in the preoperative phase, functional recovery and rehabilitation phase and the related nursing care, based on scientific evidence.
Describe the main evaluation scales used during the preoperative phase.
Identify clinical manifestations of the main complications in the intraoperative and postoperative phase  and the prevention criteria.
Describe the main problems the sick person faces in a surgical procedure, which require intervention of an educational/social type as well as the related procedures of patient management.
Identify educational interventions aimed at people who have to continue the treatment at home or continue self management of the disease.
Describe the safety elements related to a surgical operation.

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Modalità di verifica dell'apprendimento

Valutazioni formative in itinere, scritte e/o orali con quesiti a risposta chiusa e/o aperta
Valutazione certificativa finale scritta e/o orale con quesiti a risposta chiusa e/o aperta.
Colloquio/discussione di casi
Progress tests, written and/or oral with open-ended or closed-ended questions
Final assessment   written and/or oral with open-ended or closed-ended questions.
Interview/case discussion

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Programma

Chirurgia generale/d’urgenza/ORL/Urologia/Ortopedia
Principi di Chirurgia: emostasi, tecnica di suture uso dei drenaggi 
Criteri di identificazione e classificazione del dolore addominale
Le patologie di parete addominale
Le malattie proctologiche
Le patologie vascolari :aneurismi,embolie,insufficienza venosa arti inferiori
Patologie funzionali, flogistiche e neoplastiche a carico di:
- esofago
- stomaco
- pancreas
- fegato
- colon-retto
- polmone
- mammella
- tiroide
- orecchio
- naso
- faringo-laringe
- prostata
- vescica
Chirurgia bariatrica
Le stomie: principi ,tecniche e gestione
Trauma toraco-addominale
Malattie dell’apparato locomotore 
Infermieristica clinica chirurgica
Assistenza intraoperatoria: accoglienza in sala operatoria, posizionamento, sorveglianza e dimissione.
Linee guida per la sicurezza in sala operatoria
Tecniche anestesiologiche (generale, locoregionale): osservazione, valutazione e monitorizzazione. 
Complicanze intra-operatorie: posizionamento, squilibrio della temperatura corporea (ipotermia), lesioni oculari, turbe della respirazione; osservazione, valutazione e monitorizzazione. 
Complicanze post-toperatorie: 
- nausea e vomito, dolore acuto postoperatorio, ritenzione urinaria, ileus, alterazione dell’equilibrio dei fluidi, ipotensione, delirium, fatiga, febbre,complicanze della ferita chirurgica quali deiscenza anastomotica, 
- sindrome post gastrectomia e dell’intestino corto, complicanze respiratorie, trombosi venosa profonda (T.V.P.) e embolia polmonare: osservazione, valutazione e monitorizzazione.
Interventi del postoperatorio: mobilizzazione, alimentazione, gestione dei fluidi e dell’equilibrio idrico nel postoperatorio.
Sanguinamento gastrointestinale superiore ed esofageo, resezione gastrica, patologie infiammatorie croniche  intestinali, aneurisma dell’aorta: problemi reali/potenziali e pianificazione degli interventi
Peculiarità assistenziali correlate a: colecistectomia per via laparotomica e video laparoscopica, ernioplastica e  laparocele.
Trauma toraco-addominale (fratture costali, lacerazione di diaframma, pneumotorace e rottura di milza): problemi reali/potenziali e pianificazione degli interventi
Quadro di addome acuto non traumatico (ulcera gastro-duodenale perforata, peritonite biliare, occlusione intestinale, perforazione di diverticolo, infarto intestinale): problemi reali/potenziali e pianificazione degli interventi
Derivazioni intestinali: ileostomia e colostomia.
Drenaggi attivi e passivi: drenaggio di Penrose, drenaggi a caduta e in aspirazione, drenaggi addominali e toracici
Percorso assistenziale ed educativo della persona operata di mastectomia, emicolectomia, gastrectomia, prostatectomia radicale, cistectomia, laringectomia totale, protesi d’anca, osteosintesi del femore
Gestione della tracheostomia, Ureterocutaneostomia (UCS) e Uretero ileo-cutaneostomia (UICS)
Gestione emotrasfusioni e derivati.
General surgery/urgent surgery/Otolaryngology/Urology
Basics of surgery: hemostasis, suturing techniques, use of drains
Identification criteria and classification of the abdominal pain
Abdominal wall pathologies
Proctological diseases
Vascular pathologies: aneurism, embolism, venous insufficiency of lower limbs
Functional, inflammatory and neoplastic pathologies affecting:
- esophagus
- stomach
- pancreas
- liver
- colon
- lung
- breast
- thyroide
- ear
- nose 
- pharynx
- larynx
- prostate
- bladder
Bariatric surgery
Stomata: basics, tecniques and management
Thoraco-abdominal trauma
Pathologies of the musculo skeletal system
Surgical clinical nursing
Intraoperative care: reception in operating theatre, positioning, monitoring and discharging.
Security guidelines in operating theatre
Anesthesiological techniques (general, locoregional): observation, evaluation and monitoring. 
Intraoperative complications: positioning, imbalance of body temperature (hypothermia), ocular lesions, breathing disorders; observation, evaluation and monitoring. 
Postoperative complications: 
-nausea and vomiting, acute postoperative pain, urinary retention, ileus, alterations in fluid balance, hypertension, delirium, fatigue, fever, surgical wound complications such anastomotic dehiscence, 
-post gastrectomy syndrome and small bowel syndrome, respiratory complications, deep thrombosis vein and pulmonary embolism;  observation, evaluation and monitoring
Postoperative care: mobilisation, feeding, fluid and water balance management in the postoperative patient.
Upper and esophageal gastrointestinal bleeding, gastric resection, chronic inflammatory bowel pathologies, aortic aneurysm: real/potential problems and planning of care
Nursing care characteristics related to: laparotomic and laparoscopic cholecystectomy, hernioplasty and incisional hernia.
Thoraco-abdominal trauma (costal fractures, diaphragm laceration, pneumothorax and spleen rupture):  real/potential problems and planning of care
Clinical picture of non-traumatic acute abdomen (gastric perforated ulcer, biliary peritonitis,  intestinal occlusion, diverticulum perforation, bowel infarction): real/potential problems and planning of care
Intestinal derivations: ileostomy and colostomy.
Active and passive drains: Penrose drain, aspiration and gravity drainage, abdominal and thoracic drainage
The care and educational process of the person operated on for mastoctomy, emicolectomy, gastrectomy, radical prostatectomy, cystectomy, total laryngectomy, hip replacement, femur osteosynthesis 
Management of Tracheostomy Cutaneous ureterostomy, Cutenous uretero/ileostomy
Management of hemotrasfusions and derivatives.

Testi consigliati e bibliografia

Oggetto:

Saiani L, Brugnolli A. Trattato di cure infermieristiche. Napoli: Idelson-Gnocchi/ Sorbona Editore 2010
Brunner  L S, Suddarth  D. Infermieristica  medico-chirurgica. Milano : Cea Editore, 2007
Alloni R, Destrebecq A, Gianotti L, Poma S. Infermieristica clinica in Chirurgia. Hoepli Editore, 2005.
Dionigi R.Chirurgia. Elsevier Editore, 2011.
Wicker P, O'Neil J. Assistenza infermieristica perioperatoria. Mc Graw Hill Editore 2007
Franchello A,Olivero S. Chirurgia.  Minerva Medica Editore 1996
Lise M. Chirurgia per le professioni sanitarie. Piccin Editore 2006
Gianotti L, Alloni R, Poma S. Assistenza infermieristica al paziente chirurgico. Mc Graw-Hill Editore 1998
Lista di testi proposti dalle varie sedi da concordare con i singoli docenti dei moduli



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Note

Metodi didattici:

Lezioni frontali
Analisi di casi assistenziali
Didattica a piccoli gruppi
Laboratori
Traditional lessons
Nursing case studies
Small group learning
Laboratories

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Moduli didattici

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Ultimo aggiornamento: 04/06/2019 12:59
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