Corso di Laurea in Infermieristica - Asti

C.I. Metodologia Clinica e Terapeutica - DM 509/99

Anno accademico 2011/2012

Sommario insegnamento

• Obiettivi formativi
• Risultati dell'apprendimento attesi
• Programma
• Testi consigliati e bibliografia
• Note
• Moduli didattici
• Strumenti didattici

Obiettivi formativi

Al termine del corso gli studenti saranno in grado di:

• riconoscere segni e sintomi caratterizzanti alcune delle principali patologie d'organo ed apparato ed acquisire la capacità di condurre accertamenti mirati;
• lo studente a conclusione del corso, dovrà essere in grado di conoscere, correlare alla fisiopatologia e descrivere i principi dell’assistenza e del trattamento delle patologie e dei problemi affrontati
• descrivere gli obiettivi e gli interventi assistenziali integrati da proporre nelle situazioni esaminate
• costruire percorsi assistenziali ( pianificazione, erogazione e valutazione ) rivolti a persone affette da alcune patologie prevalenti nell'ambito dei problemi prioritari di salute ;
• conoscere le caratteristiche farmacocinetiche, farmacodinamiche e le applicazioni cliniche dei principali farmaci - identificare i principi igienico preventivi nella gestione dei sistemi infusionali e nella medicazione della ferita chirurgica
• descrivere le variabili che è necessario considerare nella lettura dell’organizzazione del sottosistema unità operativa = rapporto al sistema aziendale
• individuare, in relazione a situazioni problematiche correlate all’organizzazione dell’assistenza, le variabili di tipo organizzazione che è necessario considerare per comprendere le cause.

Risultati dell'apprendimento attesi

Lo studente dovrà possedere una buona conoscenza degli argomenti trattati durante il corso ed essere in grado di utilizzare consapevolmente gli strumenti acquisiti. Il possesso di tali competenze sarà oggetto di verifica attraverso una valutazione scritta e orale congiunte.

VALUTAZIONE - finale di corso integrato:
le modalità verranno illustrate agli studenti entro il mese di Ottobre.

Programma

Durante il corso si tratteranno i seguenti argomenti:

Medicina Interna

• Il riconoscimento e l'interpretazione dei sintomi e dei segni clinici caratterizzanti le patologie trattate nel presente corso: nausea, vomito, inappetenza, diarrea, ittero, dolore, disuria, pollachiuria, poliuria, astenia, etc.
• Aspetti fisiopatologici e clinici delle malattie del fegato e dell'apparato digerente (epatopatie e malattie infiammatorie infettive e non infettive dell’apparato digerente)
• Aspetti fisiopatologici e clinici delle malattie del metabolismo (con specifico riferimento al diabete mellito)
• Aspetti fisiopatologici e clinici delle malattie del sangue (con specifico riferimento alle anemie)
• Gli squilibri idroelettroilitici

Farmacologia

• Concetti di farmacologia generale: farmacocinetica, farmacodinamica, farmacoeconomia, sperimentazione nuovi farmaci;
• Gli anastetici generali e locali;
• Chemioterapia antimicrobica
• Chemioterapia antitumorale
• I farmaci cardiovascolari
• I farmaci del sistema respiratorio
• I farmaci gastroenterologici
• I farmaci del sangue
• Gli antiinfiammatori
• I farmaci del metabolismo
• I farmaci del sistema nervoso centrale 

Fisiopatologia chirurgica

• Fisiopatologia del paziente chirurgico,il trattamento pre e post operatorio, il dolore addominale, addome acuto, ileo paralitico e meccanico.
• Le patologie esofagee (reflusso gastresofageo, acalasia)
• La patologia gastrica (malattia peptica)
• Le patologie dell’intestino tenue (appendicopatie e morbo di Crohn)
• Le patologie dell’intestino colon (malattie infiammatorie, rettocolite ulcerosa, diverticolosi e diverticolite)
• Le patologie proctologiche (emorroidi, ragadi, fistole)
• Le patologie epatiche (litiasi vie biliari)
• Le patologie pancreatiche (pancreatite acuta)
• Le patologie della parete addominale (malattia erniaria e laparocele)
• Lo struma e patologie benigne della tiroide

Metodologia Infermieristica Clinica

• I piani standard e i problemi collaborativi secondo il modello trattato nel 1° anno di Corso
• L’assistenza infermieristica operatoria
  • L’assistenza infermieristica preoperatoria:
    1. Accertamento infermieristico : ascoltare in modo attivo la persona assistita : porre domande esplorative per facilitare l’espressione di problemi, dubbi, necessità informative e definire i relativi interventi. Utilizzare gli strumenti dell’ accertamento quali interviste, consultazione di documentazione o esperti)
    2. Accertamento fisico generale (modello funzionale, anamnesi farmacologica)
    3. Partecipazione alla gestione dell’informazione al consenso
    4. Educazione pre operatoria (informazioni, esercizi di respirazione profonda, tosse efficace, e valutazione del sintomo “dolore “ utilizzando le scale di valutazione, modalità di gestione)
    5. Interventi infermieristici nella fase pre operatoria (alimentazione e liquidi, preparazione intestinale e cutanea, percorso diagnostico con esami ematochimici, radiologici e visita anestesiologica, gestione dei farmaci pre anestetici, documentazione clinica) in base alle evidenze scientifiche
    6. supporto alla famiglia
  • Fase intraoperatoria: pratiche anestesiologiche e complicanze intraoperatorie L’assistenza infermieristica post operatoria:
    1. Accertamento nell’immediata fase post operatoria (modelli funzionali)
    2. Raccolta dati sui problemi e sui risultati correlati all’intervento chirurgico (tipo di anestesia, liquidi somministrati e persi nella seduta operatoria, eventuale intubazione tracheale, posizionamento di drenaggi, catetere vescicale, accessi venosi periferici e centrali, tipo di medicazione effettuata)
    3. Interventi infermieristici per favorire:
       • l’espansione polmonare,
       • il sollievo dal dolore,
       • dalla nausea e dal vomito,
       • dall’irrequietezza nel periodo di recupero post. Anestesia
       • il ripristino della funzionalità urinaria,
       • della motilità intestinale,
       • il recupero della mobilità,
       • il mantenimento dell’integrità cutanea
       • la prevenzione delle infezioni ospedaliere
       • interventi per prevenire e riconoscere precocemente le possibili complicanze postoperatorie (shock, emorragia, trombosi venosa profonda ed embolia polmonare)
  • La responsabilità nella gestione della terapia infusionale:
    1. Caratteristiche e tipologia delle soluzioni da infondere: principi generali
    2. Gli accessi venosi periferici: strumenti da utilizzare, criteri di scelta, tecnica di posizionamento
    3. Linee guida per la prevenzione delle infezioni associate all’uso di dispositivi intravascolari a breve termine periferici e centrali e medicazione del sito
    4. monitorizzazione dell’infusione 
    5. Laboratorio gestuale:
       • la preparazione delle soluzioni da infondere
       • il posizionamento del dispositivo intravenoso periferico
       • medicazione
       • recupero delle esperienze cliniche
  • La gestione degli emoderivati
    1. le responsabilità
    2. la richiesta
    3. l’infusione emazia o emoderivati
    4. l‘assistenza
    5. la conservazione
  • Correlazione della sintomatologia alle problematiche cliniche assistenziali. Applicazione del processo di pianificazione su assistiti che presentano alcuni quadri sintomatologici:
    • correlazione della sintomatologia addominale (ileo meccanico, paralitico, addome acuto) alle problematiche cliniche assistenziali. Inoltre: descrivere il percorso diagnostico e l’assistenza infermieristica da attuare rispetto alle seguenti indagini :
      1. Retto- colonscopia
      2. Clisma del colon a doppio contrasto
      3. Clisma del tenue a doppio contrasto
      4. Tac addome
      5. Rx in bianco dell’addome
      6. alterazioni ematochimiche
    • correlazione della sintomatologia epatopatica (cirrosi epatica) alle problematiche cliniche assistenziali. Inoltre: descrivere il percorso diagnostico e l’assistenza da attuare nei confronti delle seguenti indagini:
      1. Biopsia epatica
      2. paracentesi
      3. TAC addome
      4. alterazioni ematochimiche
    • correlazione della sintomatologia dismetabolica (diabetica) alle problematiche cliniche e assistenziali. Inoltre: descrivere il percorso diagnostico e l’assistenza da attuare nei confronti delle seguenti indagini :
      1. Test di carico orale al glucosio
      2. Glicemia a digiuno
      3. Emoglobina glicosilata
      4. alterazioni ematochimiche
      5. Descrivere i trattamenti terapeutici e gli effetti collaterali :
         • la somministrazione di terapia insulinica ( tipi di insulina, tempi di azione, procedura di preparazione e iniezione, modalità di conservazione, identificazione dei segni e sintomi di complicanze a breve termine ) e terapia non insulinica
         • le indicazioni dietetiche
         • l’attività fisica consigliata · Fornire alla persona assistita e alla sua famiglia le informazioni relative ai trattamenti terapeutici pianificando l’addestramento, durante la fase della degenza, all’autogestione del controllo della glicemia, della terapia antidiabetica e le informazioni sulle indicazioni dietetiche
      6. Descrivere l’assistenza infermieristica e gli interventi educativi da attuare per la prevenzione e il riconoscimento precoce dei segni e sintomi delle complicanze acute e tardive quali
         1. l’ ipoglicemia
         2. iperglicemia
         3. neuropatie e vasculopatie

Organizzazione dell’assistenza e della professione II

• la lettura sistemica dell’organizzazione dell’assistenza infermieristica: struttura organizzativa, meccanismi operativi, processi sociali -
• il percorso di analisi di un problema dal punto di vista organizzativo 

TESTI CONSIGLIATI
Lo studente può condurre la sua preparazione ed approfondire gli argomenti sui testi e riviste sottoelencate:

• G. Gatti: "Dal sintomo alla diagnosi alla terapia" Ed. Minerva Medica (2000)
• P. Gentilini: "Medicina Interna" Ed. U.T.E.T
• Smeltzer Sc, Bare B.G. Brunner "nursing medico chirurgico" Ed . Ambrosiana 2000
• Carpenito Linda Juan "Piani di assistenza infermieristica e documentazione. Diagnosi infermieristiche e problemi collaborativi" Ed. Ambrosiana Milano 1999
• Luca Benci "Manuale giuridico professionale per l’esercizio del nursing" Ed. McGraw –Hill Milano 1999
• Craven F.Ruth, Hirle J. Costance "Principi fondamentali dell’assistenza infermieristica: sostegno delle funzioni fisiologiche" Ed. Ambrosiana Milano 1998
• Black- matassarin –Jacobs Luckmann- Sorensen’s "Il trattato completo del nursing"
• Holloway N. "Piani di assistenza in medicina e chirurgia" Ed. Sorbona Milano 1993
• Rizzo M. "Terapia endovenosa ,guida teorico pratica" Milano, Mc.Graw–Hill, 1999
• Franchello A.,Olivero G. "Chirurgia" Ed. Minerva Medica Torino 1996
• Brody TM, Larner J, Minneman KP "Farmacologia umana dalla molecolare alla clinica" Edises
• Goodman & Gillman "Le basi farmacologiche della terapia" Zanichelli
• Giotti A, Genazzani E et all "Farmacologia clinica e chemioterapia" Utet
• Katzung Bg "Farmacologia generale e clinica" Piccin - Katzung Bg "Farmacologia" Piccin
• Kuschinsky & Lullmann "Farmacologia e Tossicologia" Piccin
• Nicolucci A. "L’evitabilità delle complicanze maggiori del diabete mellito: quali sono le evidenze?" Rivista dell’infermiere 1998, 17 3 pagg 180- 183
• Di Giulio P., Saiani L., Brugnolli A., Clementi R., Laquintana D., Palese A., Assistenza infermieristica e Ricerca. Il Pensiero Scientifico Editore, Gennaio- Marzo 2001 Assistenza al paziente nel pre e postoperatorio. Parte II. L’assistenza al paziente nel post operatorio pagg 27-33
• Franchello A,. Olivero G. Chirurgia. Torino: Edizioni Medica,1996
• Vaccani R., Dal Ponte A., Ondoli C. "Gli strumenti del managemant sanitario" Roma, Carocci editore, 1998
• Pubblicazioni e riviste fornite dai docenti
• G.Carlo Frascolla "Manuale di Chirurgia" Rosini. Ed.Firenze
• C.Spairani, T.Lavalle “Procedure protocolli e linee guida di assistenza infermieristica”ANIN Ed. Masson

Note

METODOLOGIA
Durante il corso verranno adottate le seguenti forme didattiche : 

• lezioni frontali in plenaria
• discussione di casi clinici- assistenziali a piccoli gruppi
• Laboratori gestuali

Moduli didattici

• Chirurgia Generale (MED/18)
• Farmacologia (BIO/14)
• Metodologia Infermieristica Clinica (MED/45)
• Metodologia Medica Clinica (MED/09)
• Organizzazione dell'Assistenza e della Professione II (MED/45)

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